FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN PARA AJEDREZ / TENIS DE MESA :

Deporte:

Nombres y Apellidos:

Nº Cédula Identidad:

Fecha de Nacimiento:

Centro de Enseñanza:

Ciudad / Departamento

Teléfono y Email:

Declaro conocer y aceptar el Reglamento del Torneo Clasificatorio:

Firma del Alumno: .................................................

Firma de la madre/padre/tutor.............................................C.I.Nº : ..................................

Aclaración : ...........................................................................